主動脈夾層：體內(nèi)的“不定時炸彈”
文字來源： 發(fā)布日期：2009.10.21 瀏覽次數(shù)：
近日，我科接連收治兩例主動脈夾層的患者（均為DeBakeyⅠ型）并及時做出診斷，為病人做進一步治療爭取了寶貴的時間。 患者均為中老年男性，以劇烈胸痛及胸背部疼痛為首發(fā)癥狀，疼痛的性質(zhì)為撕裂樣或刀割樣，并伴有血壓升高。通過心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白檢查排除心肌梗死，急查主動脈彩超檢查明確診斷。 主動脈夾層也稱主動脈夾層動脈瘤，是血液滲入主動脈中層形成夾層血腫并沿著主動脈壁縱軸延伸剝離的嚴重心血管疾病。其發(fā)病率為每年50-100人/10萬人群，隨著人們生活及飲食習慣的改變，其發(fā)病率呈上升趨勢。 主動脈夾層臨床表現(xiàn)復雜，主要與發(fā)生部位、范圍、經(jīng)過、時間等有關，易于漏診誤診而死亡。主要臨床表現(xiàn)有:（1）胸、背、腹疼痛。（2）高血壓。（3）心血管癥狀：主動脈瓣關閉不全、脈搏改變及心包摩擦音等。（4）神經(jīng)癥狀：偏癱、昏迷、麻木、乏力及大小便障礙。（5）壓迫癥狀。主動脈夾層的自然預后很差，據(jù)統(tǒng)計報道，發(fā)病后15分鐘死亡率為20%。如果不經(jīng)治療和處理，第一個48小時內(nèi)死亡率達50%，1年后僅有10%存活，因其如此兇險而被稱為人體內(nèi)的“不定時炸彈”。上個世紀80年代，美國女排著名主攻手海曼就是因為主動脈夾層破裂而猝死在比賽場上。因此，臨床工作中應提高對本病的警惕性，及時診斷，避免漏診。
