寒冷冬日 溫暖相隨
文字來源： 發(fā)布日期：2014.12.10 瀏覽次數(shù)：
隨著地球的公轉(zhuǎn)，西伯利亞的寒流悄然襲來，北半球的冬天慢慢臨近，人民也都裹上了厚厚的冬衣，但是對(duì)于那些身患疾病而只能依靠手術(shù)方式來治療的病人，是不是也要默默忍受這刺骨的“寒意”？ 因?yàn)?，手術(shù)室無(wú)菌條件的要求和手術(shù)消毒的需要，進(jìn)入手術(shù)室的患者只能穿一件單薄的病人服進(jìn)入手術(shù)間。雖然手術(shù)間的溫度可以長(zhǎng)時(shí)間維持在18℃--25℃之間，但是在麻醉藥和其他藥物、液體的作用下，昏睡之中的患者要長(zhǎng)時(shí)間將胸腔、腹腔及內(nèi)臟暴露在外。通過傳導(dǎo)、輻射、對(duì)流、蒸發(fā)等方式，病人的體溫快速下降，在一小時(shí)之內(nèi)可下降0.6—1.7℃。低體溫對(duì)本來就已十分脆弱的病人身體形成了再次的打擊。因?yàn)榈蜏赝ㄟ^對(duì)凝血酶和血小板的影響造成凝血功能障礙，造成術(shù)中出血增加。低體溫能引起代謝紊亂、內(nèi)環(huán)境紊亂，降低心臟做功，增加外周阻力，減少周圍循環(huán)灌注，還能使呼吸節(jié)律變慢變深，同時(shí)腎小球?yàn)V過率減低。低溫而且還會(huì)影響各種藥物在體內(nèi)的代謝，使病人蘇醒延遲，產(chǎn)生強(qiáng)烈的術(shù)后寒戰(zhàn)。并且低溫時(shí)，白細(xì)胞減少，趨化和吞噬能力明顯受損，導(dǎo)致容易感染等等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，術(shù)后寒戰(zhàn)是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)40%，寒戰(zhàn)的產(chǎn)生可增加組織氧耗，升高眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓并加劇術(shù)后疼痛等。眾多患者不明緣由，深受其害。 為此，我院手術(shù)室麻醉科進(jìn)行了大量的分析、研究，在先進(jìn)理念的引導(dǎo)和醫(yī)院的支持下，我科引進(jìn)了一系列設(shè)備、儀器對(duì)術(shù)中患者體溫進(jìn)行全面管控。最重要的是，我科在進(jìn)行了多次的會(huì)議研討、改進(jìn)之后，不管是醫(yī)生還是護(hù)士都對(duì)術(shù)中低溫有高度的防范意識(shí)。低溫的治療分為保守和積極兩種。保守復(fù)溫是提供溫暖的環(huán)境和防止熱量的繼續(xù)丟失，利用自身的溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)來提高體溫。積極復(fù)溫就包括加溫毯、輸入加熱的液體等。首先，手術(shù)室護(hù)士會(huì)在手術(shù)開始前半小時(shí)就進(jìn)入手術(shù)間調(diào)高室溫，為手術(shù)間進(jìn)行“預(yù)熱”；其次，手術(shù)室購(gòu)置的液體加溫箱可將進(jìn)入病人血管的各種液體和血制品保持在37℃；麻醉科引進(jìn)的兩臺(tái)加熱與濕化的功能麻醉機(jī)，可大大降低那10%通過呼出氣喪失的熱量；氣體加溫毯可在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行持續(xù)的體表加溫，它能在很大程度上防治低體溫。 通過不斷學(xué)習(xí)，改進(jìn)，很高興的看到我們所作出的工作得到了眾多患者的認(rèn)可。我們將繼續(xù)做好術(shù)中的精細(xì)化管理，使更多患者能感受到我們用心給予的“溫暖”。 氣體加溫毯 液體恒溫箱 （作者：黃標(biāo)）
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