麻醉前禁食？請走出誤區(qū)
文字來源： 發(fā)布日期：2014.12.10 瀏覽次數(shù)：
“醫(yī)生，我聽從你的交代，既沒吃飯也沒有喝水，所以吃了饅頭喝了牛奶，這樣我就有體力熬過手術(shù)和麻醉了，你看我夠聰明吧？”醫(yī)生直接暈倒。 有些人可能會(huì)認(rèn)為，在手術(shù)前吃點(diǎn)東西才有體力熬過手術(shù)和麻醉，很可惜，這種認(rèn)識是錯(cuò)誤的，吃東西或者喝水只會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的取消或者延遲。如果隱瞞進(jìn)食，付出的代價(jià)可能是生命！因?yàn)槁樽砗笕绻竷?nèi)有食物，可能會(huì)發(fā)生嘔吐，麻醉后發(fā)生的嘔吐可能是致命的！ 除了局麻以外，接受所有的麻醉之前，都必須禁食、禁飲，也就是說既不能吃任何東西，也不能喝任何東西，包括水，千萬別跟我提饅頭牛奶。 為什么醫(yī)生們這么“殘忍”，要讓病人餓肚子做手術(shù)和麻醉呢？ 生理狀態(tài)下，食管和胃的連接處的食管下段括約肌起到閘門的作用，可以防止胃里的食物和胃酸返流回到食道和口腔。 吞咽是一個(gè)非常精細(xì)復(fù)雜而巧妙的反射動(dòng)作，能夠保證吃飯喝水的時(shí)候，食物順著食道進(jìn)入胃，而不會(huì)進(jìn)入氣管。 如果這個(gè)反射動(dòng)作被打亂，比如說喝水嗆到了，就是因?yàn)橛行〔糠炙M(jìn)入了氣管支氣管，或者說水嗆到了肺里，氣管支氣管上有非常靈敏的感受器，一旦受到水或者其他異物的刺激，立即引發(fā)咳嗽反射，清除里面的異物。 一旦被麻醉以后，以上三種保護(hù)性的生理機(jī)能都被打亂：①食管下段括約肌松弛，起不到閘門的作用，胃內(nèi)容物返流至食管和口腔。②吞咽反射被打亂，只要咽部有食物，就可能進(jìn)入肺內(nèi)。③咳嗽反射被抑制，進(jìn)入氣管的異物不能通過咳嗽反射被清除出來。造成的后果就是食物和胃酸進(jìn)入肺內(nèi)，重者窒息立即死亡，輕者幾周內(nèi)死亡或吸入性肺炎。 最新的麻醉禁食指南建議，術(shù)前禁食時(shí)間的2468原則： 2： 麻醉前2小時(shí)可以喝少量清水。 4： 母乳喂養(yǎng)的嬰兒，麻醉前4小時(shí)可以喂養(yǎng)母乳，如果是牛奶，則需要6小時(shí)。 6： 輕食，就是不含脂肪和肉類的容易消化的碳水化合物，比如說吐司、饅頭、稀飯等，至少禁食6小時(shí)。 8： 普通食物至少禁食8小時(shí)。 以上為最低禁食要求，適用于除了局麻以外所有麻醉，包括手術(shù)和檢查的麻醉，例如無痛胃腸鏡檢查和無痛人流等等。如果本來就有胃腸道疾病或者影響胃腸運(yùn)動(dòng)的疾病，以上建議不適用，由醫(yī)生再根據(jù)具體情況決定。。 禁食禁飲的要求并不適用于長期服用的藥物，例如高血壓和冠心病的藥物。目前普遍的粗放式的醫(yī)療模式，沒有辦法做到對每一位病人的細(xì)致入微的關(guān)照，病人往往禁食時(shí)間過長，但也不建議病人自行決定禁食時(shí)間，否則可能打亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)作。 （作者：黃標(biāo)）
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