首例！胃腸外科聯(lián)合婦科共同施術(shù) 成功為患者治療直腸和子宮雙脫垂
近日，我院胃腸外科和婦科團隊聯(lián)合施術(shù)，成功完成首例腹腔鏡下盆底修補、補片加固術(shù)治療直腸和子宮雙脫垂，為一名長期受直腸和子宮脫垂困擾的高齡患者解除了病痛。此次手術(shù)標(biāo)志著我院在盆底外科微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得重要突破。
病例回顧：高齡患者多年頑疾終獲解
患者為81歲的黃奶奶（化名），因“發(fā)現(xiàn)腫物自陰道脫出一年余”收治我院婦科住院病房。據(jù)其描述，日常久站、咳嗽或用力時，子宮和直腸即脫出陰道和肛門外，需手動復(fù)位，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。經(jīng)檢查診斷為子宮脫垂和直腸膨出，請胃腸外科會診后，考慮到患者高齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，胃腸外科團隊聯(lián)合婦科團隊經(jīng)多學(xué)科討論后最終決定采用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)＋腹腔鏡下直腸補片懸掛固定術(shù)，結(jié)合個體化圍術(shù)期管理方案。
本次手術(shù)由我院胃腸外科主任、博士黎小平和婦科主任、主任醫(yī)師秦?zé)樎?lián)合施行，聯(lián)合麻醉科、影像科等多學(xué)科團隊協(xié)作完成。術(shù)前通過三維影像重建精準(zhǔn)評估脫垂程度，術(shù)中利用腹腔鏡實時導(dǎo)航系統(tǒng)優(yōu)化操作路徑，術(shù)后結(jié)合加速康復(fù)外科（ERAS）理念，實現(xiàn)快速康復(fù)。
技術(shù)亮點：微創(chuàng)與精準(zhǔn)并重
1. 腹腔鏡引導(dǎo)，精準(zhǔn)修復(fù)
術(shù)中通過腹腔鏡高清視野，精準(zhǔn)定位盆底腹膜最低點及脫垂腸段，避免損傷盆腔自主神經(jīng)及鄰近臟器，顯著降低術(shù)中出血和腸管損傷風(fēng)險。
2. 創(chuàng)新術(shù)式，三重療效
手術(shù)采用后路直腸修補聯(lián)合盆底重建，不僅恢復(fù)直腸正常解剖位置，同時加固盆底支撐結(jié)構(gòu)，抬高道格拉斯窩（Douglas）減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。此外，術(shù)中無需切除腸管，規(guī)避了吻合口瘺等并發(fā)癥。
3. 微創(chuàng)優(yōu)勢顯著
與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，該術(shù)式僅需3-4個0.5-1cm小切口，患者術(shù)后6小時即可下床活動，次日恢復(fù)飲食，住院時間縮短至3-5天，且瘢痕隱蔽，兼顧功能與美觀。
專家解讀：為何選擇腹腔鏡技術(shù)？
黎小平表示，直腸脫垂傳統(tǒng)術(shù)式多達百余種如STARR、Delorme
Altemeier等，但存在創(chuàng)傷大、復(fù)發(fā)率高等問題。腹腔鏡下直腸后修補術(shù)通過微創(chuàng)入路，兼具以下優(yōu)勢：
-
降低手術(shù)風(fēng)險：尤其適用于高齡、合并基礎(chǔ)疾病患者。
- 遠期療效更優(yōu)：文獻顯示，該術(shù)式術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)方法。
-
功能保護全面：減少對排尿、性功能的潛在影響，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。
展望未來：推動微創(chuàng)技術(shù)普及
此次手術(shù)的成功開展，為區(qū)域內(nèi)直腸脫垂合并子宮脫垂患者提供了更安全、高效的治療選擇。未來，胃腸外科將繼續(xù)深耕微創(chuàng)技術(shù)，探索結(jié)合人工智能導(dǎo)航、3D腹腔鏡等前沿手段，進一步優(yōu)化手術(shù)精準(zhǔn)度與患者體驗，持續(xù)提升疑難肛腸疾病的診療水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、個性化的醫(yī)療服務(wù)。
.png)