高難度活檢——我院完成一例肝內特殊危險部位穿刺活檢術
近日，我院超聲介入診療中心成功完成一例肝內特殊危險部位穿刺活檢術。該病例是通過超聲引導下經皮經肝進行肝內膽管內占位同軸針穿刺活檢術，術后病理確診為中分化膽管細胞癌，為進一步治療提供了可靠依據。
單純的肝內占位如果直徑大于1cm穿刺難度并不大，但該病例的病變長的位置太特殊了，以至于外邊的某大三甲醫(yī)院都不敢輕易穿刺活檢。通過CT以及B超檢查發(fā)現，病變位于第二肝門附近，此處是外科“敏感地帶”，足以讓許多專家大咖都望而卻步，皆因此處鄰近格林森Glisson系統(tǒng)的匯合處。格林森氏系統(tǒng)內有肝門靜脈、肝固有動脈和肝管在肝內的分(屬)支，如果誤穿將引起大出血、膽道出血、膽汁漏等嚴重并發(fā)癥，可能引發(fā)嚴重不良后果甚至死亡！
該病例穿刺的難度是穿刺針要繞過占位前方的格林森系統(tǒng)，最大限度避免誤傷，這就十分考驗操作者的技術和耐心。超聲科主任蔡少雨主任醫(yī)師和中西醫(yī)結合腫瘤科王雨陽副主任醫(yī)師強強合作，緊密配合，最終憑借嫻熟的技術和超強的臨場調整能力，最終把這塊硬骨頭啃了下來。術后活檢標本組織滿意，病人無明顯并發(fā)癥，安返病房。
該活檢術的成功標志著我院已有超聲引導下肝內危險部位占位活檢的成功經驗，也讓我院的穿刺技術更上一層樓，再次面對困難部位穿刺時亦增添了信心。
圖1：超聲引導下下肝內膽管內占位同軸針穿刺活檢術。
圖2： 活檢組織病理（HE染色）
圖3： 活檢組織病理（免疫組化）
專家團隊介紹
王雨陽
副主任醫(yī)師。曾先后兩次到廣州中山大學附屬腫瘤醫(yī)院進修腫瘤內科和微創(chuàng)介入，擅長各種良惡性腫瘤的穿刺活檢、惡性腫瘤血管介入、消融，惡性腫瘤的化療、靶向、免疫治療以及癌性疼痛的規(guī)范化治療、晚期惡性腫瘤的姑息治療。
蔡少雨
超聲醫(yī)學主任醫(yī)師，超聲科主任，中山大學醫(yī)學碩士（研究方向：超聲醫(yī)學，導師為中山大學附屬第一醫(yī)院超聲科主任謝曉燕教授），影像醫(yī)學與核醫(yī)學碩士研究生，獲佛山市骨干醫(yī)學人才、高明區(qū)骨干醫(yī)學人才及高明區(qū)人民醫(yī)院首屆十佳醫(yī)生稱號。
佛山市超聲醫(yī)學分會副主任委員、佛山市超聲介入分會副主任委員、佛山市醫(yī)師協(xié)會超聲分會副主任委員、佛山市醫(yī)學會產前診斷學分會副主任委員、佛山市中西醫(yī)結合學會超聲專業(yè)委員會副主任委員、廣東省醫(yī)學會超聲分會委員、廣東省健康管理學會超聲醫(yī)學專業(yè)分會常委、廣東省基層醫(yī)藥學會超聲診療專業(yè)委員會常委、廣東省醫(yī)院協(xié)會超聲醫(yī)學學科建設專業(yè)委員會常委、廣東省醫(yī)學教育協(xié)會超聲醫(yī)學專業(yè)委員會常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會超聲醫(yī)學管理分會委員、廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會超聲醫(yī)學創(chuàng)新與發(fā)展管理分會第一屆委員會委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會第三屆委員會青年專業(yè)組成員、廣東省婦幼協(xié)會超聲專業(yè)委員會委員、廣東省精準醫(yī)學會超聲分會委員、廣東省臨床醫(yī)學學會超聲分會委員、廣東省抗癌協(xié)會腫瘤超聲醫(yī)學分會委員及廣東省醫(yī)學教育協(xié)會超聲臨床教學專委會委員，佛山市十四五培育醫(yī)學重點?？疲ǔ曖t(yī)學專科）負責人。
曾在中山大學附屬第一醫(yī)院研修。主要從事全身超聲醫(yī)學診斷及介入超聲醫(yī)學，尤其對急重癥及少見、罕見病的超聲診斷有豐富的臨床診斷經驗。在省、國家級醫(yī)學雜志發(fā)表專業(yè)論文90多篇，曾獲佛山市高明區(qū)科技進步二等獎1次（項目負責人）、三等獎2次（項目負責人）、獲國家專利1項。
古佩巧
副主任醫(yī)師，超聲科介入組組長，佛山市醫(yī)學會超聲介入學分會常委，廣東省基層醫(yī)藥學會超聲診療分會委員，廣東省醫(yī)學教育協(xié)會超聲專委會委員，.佛山市中西醫(yī)結合學會超聲分會委員。2008年中山大學醫(yī)學影像學本科畢業(yè)后一直在高明區(qū)人民醫(yī)院從事超聲診斷工作，專注超聲醫(yī)學專業(yè)達13年，不斷積累經驗開拓進取，現已熟悉掌握腹部、婦產、心臟、淺表器官、外周血管等各系統(tǒng)的超聲診斷，同時在危重癥超聲、疑難超聲、介入超聲等新興超聲領域也積累了寶貴的經驗，尤其擅長診斷各種常見胎兒結構畸形以及各種先天性或后天性心臟病。獲國家專利2項。
