被小貓抓了一下，12歲女孩長了一個“小腫瘤”？
近日，12歲的小婷婷（化名）突然發(fā)現(xiàn)自己的右手肘內(nèi)側(cè)長了一個小腫塊，直徑大約2CM，不痛也不癢。但眼看這腫塊實屬異常，于是她連忙告訴了爸爸媽媽。父母看著也覺得不對勁，于是來到我院求診，經(jīng)外科門診初診后轉(zhuǎn)介找到腫瘤科副主任醫(yī)師王雨陽。
經(jīng)初步檢查和問診，王雨陽一開始考慮為淋巴瘤?！耙驗樾」脹霾?2歲，又考慮到腫塊并不痛癢，如果是腫瘤的話，淋巴瘤的可能性會比較大，而這可是一種惡性腫瘤?！蓖跤觋栒f。為了進一步明確疾病，他建議通過超聲引導(dǎo)下的活檢術(shù)進行確診。
超聲圖像
在征得小婷婷和家屬的同意后，王雨陽聯(lián)合超聲科主任、主任醫(yī)師蔡少雨在超聲介入診療中心為其行超聲引導(dǎo)下右側(cè)肘部腫大淋巴結(jié)同軸針穿刺活檢術(shù)，鏡下見少許淋巴組織，其中可見壞死灶，微膿腫灶及組織細胞，未見明確惡性腫瘤，考慮為貓抓病。檢查過程中，在醫(yī)生的詢問下，得知小婷婷10多天前被貓抓了一下。最終，結(jié)合病理等臨床診斷，小婷婷被明確診斷患上貓抓病，而非腫瘤。
活檢圖像
王雨陽表示，貓抓病其實屬于一種病毒感染，一般免疫正常的情況下，它是一種自限性疾病，對身體的影響一般不大，但提醒群眾還是要與小動物保持一定距離，免得被抓傷。
“貓抓病的發(fā)生其實比較少見，這么多年我在醫(yī)院也就遇到過寥寥幾個案例，但這種疾病很容易被誤診為淋巴瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，必須要經(jīng)過檢查才能最終明確?！辈躺儆瓯硎?。
關(guān)于貓抓病
1. 定義：
淋巴結(jié)貓抓病是由革蘭陰性的漢塞巴爾通菌感染而引起的淋巴結(jié)的化膿性肉芽腫性炎，貓是該致病菌的攜帶者。
2. 流行病學(xué)：
成人或兒童都可能受到影響，但14歲及以下兒童發(fā)病率最高；被認(rèn)為是年輕人良性淋巴結(jié)病的最常見原因。
3. 病因?qū)W：
大多數(shù)病例是由小貓和幼貓攜帶的漢賽巴爾通體引起的；通過貓?zhí)樵谪堉g傳播；高達100%的貓-跳蚤含有巴爾通氏體，并且經(jīng)?？梢栽谪埖耐僖?、血液、皮膚、爪子和糞便中檢測到巴爾通體；最重要的風(fēng)險因素是貓咬傷、抓傷或舔傷。
4. 臨床表現(xiàn)：
接觸3-10天后出現(xiàn)皮膚紅色丘疹，可能結(jié)痂或膿皰，隨后1-2周后出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)腫大；最常見于上肢淋巴結(jié)腫大，其次是頸部和腹股溝，患者可能累及1個或多個淋巴結(jié)部位；肝、脾或骨極少數(shù)情況下也可受累，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼部、血液系統(tǒng)受累可引發(fā)并發(fā)癥，如Parinaud眼腺綜合征；可能出現(xiàn)發(fā)燒和全身癥狀；約10%出現(xiàn)罕見并發(fā)癥，包括肉芽腫性結(jié)膜炎、血小板減少性紫癜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
5. 預(yù)后因素：
大多數(shù)為自限性疾??；對于免疫功能正常的患者/無并發(fā)癥的疾病，既不需要也不建議進行治療，淋巴結(jié)腫大可能2-6個月消退。
免疫功能低下的患者可能會出現(xiàn)與巴爾通體相關(guān)的播散性疾病或其他疾病/綜合征，例如桿菌性血管瘤病。（黨辦李艷平）
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