少女腹痛，警惕婦科急腹癥
近日，15歲女孩因“反復(fù)下腹痛1年，加重2天”在我院婦科住院，入院完善B超檢查提示卵巢巨大囊腫，擬“腹痛查因：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)？”行急診腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)右側(cè)卵巢冠囊腫扭轉(zhuǎn)壞死，右側(cè)輸卵管扭轉(zhuǎn)其中，右側(cè)輸卵管淤黑壞死，蒂部輸卵管瘢痕化，行腹腔鏡下右側(cè)卵巢冠囊腫切除術(shù)+右側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)好，平安出院。
近期，我院已接收2例類似個(gè)案，患者均出現(xiàn)腹痛，但以為只是普通的腸胃不適，沒(méi)有及時(shí)到婦科就診，從而喪失了保留卵巢或輸卵管的機(jī)會(huì)。
卵巢冠囊腫扭轉(zhuǎn)是常見(jiàn)的婦科急腹癥，若不及時(shí)治療，將會(huì)喪失患側(cè)輸卵管或卵巢的生殖功能或卵巢的內(nèi)分泌功能。
下面由我?guī)椭蠹艺J(rèn)識(shí)一下卵巢冠囊腫吧。
一、卵巢冠囊腫
卵巢冠屬于卵巢的附屬器官組織，是性腺發(fā)育過(guò)程中殘留于卵巢系膜內(nèi)的胚胎組織，包括卵巢冠、囊狀附件和卵巢旁件。卵巢冠囊腫是在輸卵管系膜內(nèi)，已退化的副中腎管與卵巢之間的一組縱行管，自身分泌液體而形成囊腫。B超發(fā)現(xiàn)囊腫的下方有正常卵巢組織時(shí)可明確診斷。卵巢冠囊腫較小時(shí)一般無(wú)癥狀，較大的卵巢冠囊腫可行囊腫剝除術(shù)。
二、卵巢冠囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
卵巢冠囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，臨床癥狀與附件（卵巢、輸卵管）扭轉(zhuǎn)相似，下腹部銳痛、惡心、嘔吐等，單純性卵巢冠囊腫較小時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，同側(cè)卵巢、輸卵管正常；當(dāng)卵巢冠囊腫增大到一定程度亦可發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)或輸卵管囊腫，這種情形一定會(huì)出現(xiàn)卵巢或輸卵管的異常。
該女生發(fā)生下腹痛時(shí)間長(zhǎng)，家長(zhǎng)以為胃腸道問(wèn)題，未重視婦科方面原因，未到?？凭驮\，自行止痛、解痙處理，導(dǎo)致癥狀遷延不愈，最終單側(cè)輸卵管丟失。
三、卵巢冠囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的常見(jiàn)原因
1.卵巢冠囊腫大小增大，隨之重量增加，在重力的因素下會(huì)引起卵巢冠囊腫蒂部扭轉(zhuǎn)。
2.突然轉(zhuǎn)換體位：患有較大卵巢冠囊腫時(shí)，與患有較大卵巢囊腫一樣，患者突然起立或突然轉(zhuǎn)身，在重力的作用下可能導(dǎo)致蒂扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。
四、卵巢冠囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的治療方法
一旦確診卵巢冠囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，首選手術(shù)治療。
提醒廣大青春期女性患者家長(zhǎng)，要重視青少年定期體檢，當(dāng)出現(xiàn)下腹痛時(shí)，一定要警惕是否存在婦科急腹癥可能，及時(shí)到?？凭驮\，規(guī)范診治，以免延誤治療。（婦科 黃彩云）
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