治療慢性跟痛癥，外四科有妙招
跟痛癥是跖腱膜炎的俗稱，跖腱膜炎是跖腱膜在跟骨起點(diǎn)因反復(fù)的創(chuàng)傷而形成的退行性改變。跖腱膜炎是最常見的足病，據(jù)報道，美國每年發(fā)病人數(shù)達(dá)到200萬人。在我國還缺少相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，不過在足踝科門診，此類患者大約達(dá)到總就診人數(shù)的20% 左右。跖腱膜炎發(fā)病人群多樣，可見于男性與女性，可見于青年、中年與老年。但以中年女性居多。發(fā)病常為單側(cè)，很少雙側(cè)同時發(fā)病。慶幸的是，現(xiàn)在只需通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療，就能輕松解決此類疾病。
病例回顧
一中年男性患者，因足跟部反復(fù)疼痛不適近1年，多次在我院及外院門診治療，包括口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、熱敷理療、小針刀、B超引導(dǎo)下局部注射藥物等，治療時疼痛可緩解，但效果維持時間較短，最長也沒超1個月又再次出現(xiàn)足跟痛，效果欠佳，反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并且癥狀有加重趨勢，后患者通過別人介紹，知道凌華軍副主任醫(yī)師關(guān)節(jié)鏡團(tuán)隊可以微創(chuàng)手術(shù)治療跟痛癥，抱著試一試的心態(tài)，患者找到凌華軍副主任醫(yī)師，希望能手術(shù)徹底解決這個“疾患”。經(jīng)X光檢查，患者被確診跟骨骨刺、跖腱膜炎（圖一所示）。
圖一：紅色圓圈為跟骨骨刺
外四科凌華軍副主任醫(yī)師、楊超禹住院醫(yī)師組成的關(guān)節(jié)鏡團(tuán)隊做了詳細(xì)的微創(chuàng)手術(shù)治療方案，在微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下，輕松切除跟骨骨刺（圖二）。術(shù)后復(fù)查X線時跟骨骨刺已完整切除（圖三），術(shù)后患者癥狀明顯緩解，通過術(shù)后近3個月的隨訪，患者無再次出現(xiàn)跟痛癥。
圖二：紅色圓圈為術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下所見到的跟骨骨刺
圖三：術(shù)后復(fù)查X線，跟骨骨刺已完整切除
關(guān)節(jié)鏡治療是一種以最小創(chuàng)傷和最快恢復(fù)為特點(diǎn)的治療方法。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療跟骨骨刺，可以精確地切除骨刺，減輕疼痛，恢復(fù)足部功能。
關(guān)節(jié)鏡治療的過程
微創(chuàng)治療跟骨骨刺主要采用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生會在足跟部做二個小切口（圖五所示），將關(guān)節(jié)鏡插入，通過高清攝像頭觀察跟骨骨刺的位置和形態(tài)。然后，醫(yī)生會使用特制的器械精確地切除骨刺，最后縫合傷口。整個手術(shù)過程時間短，患者痛苦小。
跟骨骨刺微創(chuàng)切除是一種安全、有效的治療方法，可以幫助患者輕松解決足部疼痛問題。足部頑固性疼痛或者有快速康復(fù)需求的患者，可以外四科詳細(xì)咨詢及治療。 （外四科 凌華軍）
圖五：手術(shù)切口
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