【醫(yī)生手記】無知的愛??無知的害
文字來源： 發(fā)布日期：2010.06.24 瀏覽次數(shù)：
昨晚值班，晚上11點(diǎn)ICU叫急會診，急忙跑上去看。 患兒，女性，2歲半，面頸部，軀干，雙上肢熱粥燙傷20%深Ⅱ度偏深。一般情況差，發(fā)熱，牙關(guān)緊閉，雙手握拳，雙上肢屈曲，肌張力偏高，抽搐。血氧70%。立即予心電監(jiān)護(hù)，置壓舌板，防止咬傷舌頭，吸氧，鎮(zhèn)靜，抗感染，補(bǔ)液，完善相關(guān)檢查，創(chuàng)面換藥處理。 追問其病史，患兒前一天早上7點(diǎn)被熱粥燙傷，當(dāng)時(shí)患兒家屬沒有馬上用冷水沖洗，沒有馬上帶去醫(yī)院，而是選擇了用燒酒沖洗創(chuàng)面。（心痛?。。┳约号炅?，才帶到衛(wèi)生院去吊了些針。然后孩子就不行了，抽搐，口吐白沫，雙眼凝視，家長這才緊張起來，帶到了我院。 做為一個(gè)燒傷科的醫(yī)生，我看到過很多病人不同的處理燒傷創(chuàng)面的方法。有的比較有常識的，知道燒傷（或者燙傷）后，立刻用冷水沖洗?？墒呛芏嗖∪思覍賲s喜歡用些醬油、牙膏、燒酒、紫藥水、紅藥水、綠藥膏、草灰、硫磺粉、有的是些黑黑的不知道是什么的藥粉，千奇百怪。很多時(shí)候都是自己弄到不行了，感染了，化膿了，高熱不退了，才肯過來醫(yī)院。 小兒的燒傷，主要是家庭燙傷，一般是熱水、熱粥燙傷。這樣的燙傷傷后最好馬上脫去其衣物，用冷水沖洗3—5分鐘，然后用干凈的衣服或者被單等包裹，馬上送來醫(yī)院。使用錯(cuò)誤的藥物會加深創(chuàng)面，特別是上面提到的燒酒，使用有顏色的藥物會影響愈合和醫(yī)生的判斷，比如上面提到的紅藥水，紫藥水等。所以最好還是暫時(shí)什么都不要用，只是用冷水沖完就馬上帶來醫(yī)院，當(dāng)然是去到有專門燒傷科的醫(yī)院比較好。 除了熱水，熱粥燙傷，我們還可能會遇到一下其他的化學(xué)燒傷，處理不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候，對創(chuàng)面的愈合就有更大的影響了。下面介紹一下一般常見的化學(xué)燒傷的處理。 1．酸類（硫酸、硝酸、鹽酸、甲酸、醋酸等）：立即用大量清水沖洗，再用2%蘇打水洗滌、中和，最后用凈水沖洗干凈。 2．堿類（苛性鉀、苛性鈉、碳酸鉀、碳酸鈉、氨等）：先用大量清水沖洗，再用2%醋酸洗滌、中和，接著用凈水沖洗，或3%硼酸溶液冷濕敷。 3．氰化物（氰化鈉、鉀及氫氰酸等）：水沖洗后用3%硼酸水濕敷，或1:4000高錳酸鉀溶液沖洗。 4．溴：用水沖洗后，再以10%硫代硫酸鈉（大蘇打）溶液洗滌，然后涂上5%碳酸氫鈉糊劑，或用25%氨水1份，松節(jié)油1份及95%酒精10份的混合劑處理創(chuàng)面。 5．鉻酸：水沖洗后用5%硫代硫酸鈉溶液或1%硫酸鈉溶液洗滌，再用凈水沖洗，或涂上2%二硫基丙醇膏；亦可用5%硫代硫酸鈉軟膏或10%依地酸鈣軟膏。 6．氫氟酸：大量水沖洗，接著用5%小蘇打水洗滌或濕敷；或用50%硫酸鎂溶液浸泡半小時(shí)；也可在水沖洗后再以石灰水沖洗，局部注射5%葡萄糖酸鈣液1毫升—2毫升，再涂上氧化鎂糊膏或激素軟膏。 7．磷：如有磷的微粒附著于皮膚，應(yīng)將傷處浸入水中，用刷子清除微粒，然后用1—2%硫酸銅溶液沖洗數(shù)分鐘，再用2%小蘇打沖洗，最后用生理鹽水濕敷。 8．石炭酸（酚）：水沖洗，繼用75%酒精洗滌，最后用25%硫酸鈉溶液濕敷。 9．焦油、瀝青：先用汽油或氯仿、松節(jié)油、二甲苯清除附著在皮膚上的焦油或?yàn)r青，然后涂上保護(hù)膏、羊毛脂或氧化鋅軟膏。 10．氯化鋅及硝酸銀：水沖洗后，用小蘇打洗滌。 11．氧化鈣（生石灰）：先用植物油清除皮面微料，再用2%醋酸溶液洗滌患部。 12．三氯化砷：先用水沖洗，再用2.5%氯化銨溶液濕敷，最后用2%二巰基丙醇軟膏涂布。 13．農(nóng)藥（有機(jī)磷、有機(jī)氯）：立即用小蘇打或肥皂水洗滌，再用清水沖洗。但敵百蟲禁用上述堿性液處理，因敵百蟲遇堿后毒性反應(yīng)大。
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