手外傷處理常識(shí)解說(shuō)
文字來(lái)源： 發(fā)布日期：2014.07.24 瀏覽次數(shù)：
隨著現(xiàn)代社會(huì)手工業(yè)、制造業(yè)的迅猛發(fā)展，手外傷很常見(jiàn)，如刺傷、割傷、壓榨傷、爆炸傷，尤其是壓榨傷、撕脫傷和切割傷在打工人群中最為常見(jiàn)，約占骨科急診總數(shù)的40%。手是人類(lèi)生活和工作的重要器官，手的結(jié)構(gòu)精細(xì)，功能復(fù)雜，不能隨便地草草縫合了事，尤其復(fù)雜手外傷的處理更有著嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)要求，假如不經(jīng)過(guò)勝任顯微外科修復(fù)技術(shù)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員處理，不但有可能影響病情的預(yù)后，而且還會(huì)適得其反，增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。一旦發(fā)生了手外傷該怎樣急救處理？針對(duì)相關(guān)疑問(wèn)，特邀高明區(qū)人民醫(yī)院手外科專(zhuān)家肖志雄副主任介紹急救處理方法。 一問(wèn)：手部外傷后最好盡快到醫(yī)院治療，在到醫(yī)院之前怎樣做一些初步處理？ 答：主要是止血，因?yàn)槭植客鈧螅捎谑植垦茇S富，外傷后出血比較快，比較多，這時(shí)不要驚慌失措，可以用紗布?jí)鹤冢噹нm當(dāng)加壓纏繞包裹，只要有一定的壓力，出血會(huì)止住。如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有紗布繃帶，可以用相對(duì)干凈的毛巾、手絹及其他的布料加壓纏繞傷口就能起到止血作用，這種方法叫加壓包扎止血法，一般外傷這種方法就能解法問(wèn)題，然后盡快到醫(yī)院接受正規(guī)治療。但現(xiàn)實(shí)的應(yīng)急處理中，很多人存在錯(cuò)誤的處理：用手帕、皮帶、皮管等捆扎在手腕的上方，這樣不僅不能止血，反而會(huì)加重出血，有時(shí)甚至?xí)斐墒种笁乃?，因此在腕部局部加壓起不到止血效果，只能阻止靜脈回流使出血更多 。如果要止血，可以用手帕扎住上臂的上１／３處。 二問(wèn)：在一些老百姓的習(xí)慣處理方法中，有什么不太恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒? 答：我們?cè)诩痹\經(jīng)常遇到一些手外傷患者，初步的處理不太合適，一方面為下一步治療設(shè)置障礙，有時(shí)會(huì)影響治療效果。 有這么幾種錯(cuò)誤的處理方法： 1、在傷口上撒消炎粉、中藥粉等。這些粉劑不一定是無(wú)菌的，反而容易造成傷口的感染。另外，到醫(yī)院后醫(yī)生還要清理這些粉末，耽誤時(shí)間。 2、受傷后用消毒劑沖洗傷口。這種液體有很強(qiáng)的刺激性，增加患者痛苦，也不利于傷口的愈合。 3、受外傷后用衛(wèi)生紙直接覆蓋傷口。傷口出血使衛(wèi)生紙溶成紙漿，糊在傷口內(nèi)，給傷口的清理帶來(lái)困難；有些低劣衛(wèi)生紙存在大量的致病細(xì)菌，很容易引起感染。 三問(wèn)：很多患者受傷時(shí)傷情不算嚴(yán)重，卻在送院途中病情加重，原因是什么？ 答：這是由于當(dāng)手指發(fā)生骨折，不全離斷時(shí)，若不固定，任其隨意活動(dòng)就可使原來(lái)未損傷的血管神經(jīng)發(fā)生損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，無(wú)論傷手是否有明顯骨折，均應(yīng)適當(dāng)加以固定，以減輕病人疼痛和避免進(jìn)一步加重組織損傷，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬紙板等，固定范圍應(yīng)達(dá)腕關(guān)節(jié)以上。沒(méi)有工具時(shí)，也可把傷指與臨近手指做固定。 四問(wèn)：有的手外傷比較嚴(yán)重，肢體完全離斷下來(lái)，這種情況怎么辦？ 答：目前顯微外科技術(shù)水平相當(dāng)成熟，現(xiàn)在幾乎任何部位的斷指都有可能接活。為避免傷指日后造成殘廢，一是不要隨意丟棄斷指；二是妥善保存斷指。正確的方法是：用無(wú)菌敷料包裹斷指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰塊或冰糕，這樣做的目的一方面是使離斷的肢體降溫，因?yàn)榻禍乜梢匝娱L(zhǎng)缺血時(shí)限，另一方面也是防止冰塊融化后的液體直接浸泡離斷的肢體。三是轉(zhuǎn)運(yùn)越快越好，爭(zhēng)取在6-8小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行再植手術(shù)。千萬(wàn)不可把斷指侵入灑精、消毒水、鹽水等中轉(zhuǎn)運(yùn)，這樣就破壞了斷指組織結(jié)構(gòu)，影響再植的成活率。 五問(wèn)：離斷的肢體究竟多長(zhǎng)時(shí)間還能接上? 答：這個(gè)問(wèn)題也是我們經(jīng)常遇到的問(wèn)題，多長(zhǎng)時(shí)間要看肢體離斷后的保存方法是否得當(dāng)，另外看肢體離斷平面的高低，肢體離斷平面越高，包含的肌肉越多，就更應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒，盡快恢復(fù)肢體的供血，爭(zhēng)取在8小時(shí)內(nèi)通血，缺血超過(guò)8小時(shí)，即便是接上活了，可能手和肢體沒(méi)有功能，不能活動(dòng)，感覺(jué)很差。如果是手指離斷，只要保存得當(dāng)，48小時(shí)也能成活，成活后功能也很好。 六問(wèn)：今天談了許多手外傷的處理方法，能否談一下手外傷治療將來(lái)的發(fā)展方向？接觸了這么多手外傷，有沒(méi)有要對(duì)廣大打工朋友提醒的問(wèn)題？ 答：手外傷發(fā)展的方向，一是功能，二是美觀，目前對(duì)于一些嚴(yán)重手外傷患者，治療的重點(diǎn)主要是功能恢復(fù)，隨著生物工程學(xué)的不斷發(fā)展，克隆技術(shù)的不斷進(jìn)步，也許將來(lái)會(huì)實(shí)現(xiàn)功能和美觀的統(tǒng)一，但在這一天到來(lái)之前，還是要提醒廣大的打工朋友，一定要注意安全，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作，聚精會(huì)神地工作。一旦發(fā)生外傷，雖然我們有很多方法來(lái)修復(fù)，但還是不能完全恢復(fù)原來(lái)的功能和外觀，這樣可能會(huì)留下終生的遺憾。 七問(wèn):請(qǐng)問(wèn)肖主任能否對(duì)你的科室作簡(jiǎn)要的介紹? 答：我科從二00七年從人和分院搬遷至總院，現(xiàn)已成為全區(qū)手外傷治療中心。從事斷指斷肢再植、手足四肢皮膚缺損創(chuàng)面皮瓣修復(fù)、肌腱缺損修復(fù)、手部人工關(guān)節(jié)置換、先天畸形、手部腫瘤診治、手部疤痕攣縮診治、四肢血管損傷修復(fù)及人造血管移植等。我科技術(shù)力量強(qiáng),尤其是顯微外科技術(shù)精湛，能救治各類(lèi)疑難復(fù)雜的手外傷病例，并注重術(shù)后手功能的康復(fù)治療，提供快速有效的手功能康復(fù)計(jì)劃，為截肢患者制作假肢予以臨床醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。科室堅(jiān)持面向廣大工傷患者服務(wù)的原則，已收治了過(guò)千例各類(lèi)工傷手外傷患者，使絕大多數(shù)患者不同程度地恢復(fù)了手的功能，得以重返工作崗位，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，從醫(yī)療生理心理生活全方位服務(wù)，讓每位病人在治療的同時(shí)獲得満意的護(hù)理服務(wù)，有完善的制度管理，杜絕復(fù)雜手術(shù)簡(jiǎn)單化，簡(jiǎn)單手術(shù)復(fù)雜化，醫(yī)生手術(shù)必須嚴(yán)格遵守“各級(jí)醫(yī)生分級(jí)手術(shù)范圍規(guī)定”，以確保每一例手術(shù)的正確處理，每項(xiàng)工作都有章可循隨著現(xiàn)代社會(huì)手工業(yè)、制造業(yè)的迅猛發(fā)展，手外傷很常見(jiàn)，如刺傷、割傷、壓榨傷、爆炸傷，尤其是壓榨傷、撕脫傷和切割傷在打工人群中最為常見(jiàn)，約占骨科急診總數(shù)的40%。手是人類(lèi)生活和工作的重要器官，手的結(jié)構(gòu)精細(xì)，功能復(fù)雜，不能隨便地草草縫合了事，尤其復(fù)雜手外傷的處理更有著嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)要求，假如不經(jīng)過(guò)勝任顯微外科修復(fù)技術(shù)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員處理，不但有可能影響病情的預(yù)后，而且還會(huì)適得其反，增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。一旦發(fā)生了手外傷該怎樣急救處理？針對(duì)相關(guān)疑問(wèn)，特邀高明區(qū)人民醫(yī)院手外科專(zhuān)家肖志雄副主任介紹急救處理方法。
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