糖尿病治療的新方法——胰島素泵
文字來源： 發(fā)布日期：2014.07.24 瀏覽次數：
傳統的糖尿病藥物治療有口服降糖藥及皮下打胰島素,現在糖尿病的治療有了新的方法,就是應用胰島素泵。治療中有兩位患者留給我的印象最深：一位是我區(qū)65歲的退休阿伯，他有2型糖尿病病史10多年，長期口服降糖藥治療，結合飲食及運動控制，起初血糖控制理想，空腹5～6mmol/l，后來血糖控制越來越不理想，帶泵前半年，口服達美康160mgbid+二甲雙胍0.5tid+拜糖平50mgtid，空腹血糖9～10mmol/l，餐后血糖11～13mmol/l，并出現雙下肢麻木、疼痛，到我科住院后予應用胰島素泵治療10天，血糖控制理想，空腹5～6mmol/l，餐后6～8mmol/l，且雙下肢麻木、疼痛明顯緩解，出院后口服達美康80mgbid+二甲雙胍0.5tid+拜糖平50mgtid，血糖控制在空腹6mmol/l左右、餐后8mmol/l左右。另一位是我區(qū)在職的公務員，體檢發(fā)現空腹血糖8.3mmol/l,餐后11.2mmol/l，沒有糖尿病的“多飲、多食、多尿及消瘦癥狀”，在我科住院后予胰島素泵治療14天，血糖控制很理想，餐后及空腹均正常，出院后飲食及運動控制，沒有服降糖藥治療，隨訪一年多，目前血糖正常。 胰島素泵是一個形狀、大小如同BP機，通過一條與人體相連的軟管向體內持續(xù)輸注胰島素的裝置。它模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式，俗稱"人工胰腺”。內裝有一個放短效胰島素的儲藥器，外有一個顯示屏及一些按鈕，用于設置泵的程序，靈敏的驅動馬達緩慢地推動胰島素從儲藥器經輸注導管進入皮下。輸注導管長度不一，牢固地將泵與身體連接起來。 胰島素泵有以下優(yōu)點： 1、減少全天胰島素用量。 2、不需每天多次注射。 3、增加了糖尿病患者進食的自由，使生活多樣、靈活，改善了生活質量。 4、避免了血糖波動，降低糖化血紅蛋白水平，從而防止糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生與進展。 胰島素泵治療的適應癥： 1、采用普通胰島素多次注射血糖控制不好者。 2、血糖波動大，每日或每隔幾日便有高血糖或低血糖發(fā)生，難以用胰島素多次皮下注射方法使血糖平穩(wěn)的脆性1型糖尿病患者。 3、頻繁發(fā)生低血糖但又無感知者，或經常在半夜發(fā)生低血糖的患者。 4、胰島素需要量<20U／日，但又不能停止胰島素治療者。 5、睡前僅需要很少量長效胰島素，但凌晨又高血糖者。 6、餐前高血糖 (>7．8 mmol/L)的患者。 7、生活極不規(guī)律，經常上夜班，不能按時就餐的特殊職業(yè)者，如警察，在鐵路、航空、公路等交通運輸部門工作，經常出國公務飛行的糖尿病患者。 8、追求高質量生活，想要糖尿病得到很好控制從而不發(fā)生并發(fā)癥，但又不愿意過于嚴格控制飲食者。 9、妊娠期的糖尿病患者與欲懷孕的患糖尿病的婦女。 10、器官移植后持續(xù)高血糖的患者，嚴重創(chuàng)傷持續(xù)高血糖者可短期內使用。 11、使用胰島素泵對初發(fā)的1型、2型糖尿病患者進行短期胰島素強化治療，有利于保存更多殘余胰島，有利于胰島的自身修復與再生。 12、已發(fā)生糖尿病并發(fā)癥者特別是痛性神經病變者。
