低位結(jié)腸癌并急性腸梗阻手術(shù)一期腸吻合病例報告
文字來源： 發(fā)布日期：2011.12.23 瀏覽次數(shù)：
作者：外一科 文章來源：外一科 結(jié)腸梗阻是普外科常見的急腹癥，而結(jié)腸癌是中老年病人的常見原因之一。急性腸梗阻保守治療無效時均需要急診手術(shù)治療，而左半結(jié)腸梗阻時目前大多采用分期手術(shù)，即一期結(jié)腸造瘺手術(shù)，三個月后再行結(jié)腸回納術(shù)，這樣可以降低手術(shù)風險,但患者、家屬身心痛苦大，經(jīng)濟負擔重。近年來，大型三甲醫(yī)院對待左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻的病人，亦有行腫瘤切除加一期腸吻合術(shù)，但在基層醫(yī)院開展極少。我院于本月成功為一患低位結(jié)腸癌并結(jié)腸梗阻的老年患者行根治加一期吻合術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好。 該患者為77歲老年女性，因腹痛、嘔吐、便血1天入院，腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸腫瘤，腫瘤堵塞腸腔，腸鏡不能通過。術(shù)前腸道準備病人僅排少量水樣便。術(shù)中見腫瘤位于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，已侵出漿肌層，癌腫以上結(jié)腸梗阻、腸管極度水腫擴張，結(jié)腸內(nèi)積大量糞便和氣體。黃尚書副主任醫(yī)師按照術(shù)前制定的手術(shù)方案，征得家屬同意，成功施行結(jié)腸癌腫瘤切除加一期腸吻合術(shù)。術(shù)后，在全科醫(yī)護人員的精心治療和護理下，患者恢復(fù)順利，無切口感染、吻合口漏等并發(fā)癥發(fā)生，患者及家屬表示滿意。 由于醫(yī)患關(guān)系緊張，盡管已經(jīng)有大宗的研究表明左半結(jié)腸梗阻病人行一期腸吻合是可行的，但目前國內(nèi)外對左半結(jié)腸梗阻的病人大多數(shù)仍采取分期手術(shù)方式，尤其是在基層醫(yī)院。行一期吻合術(shù)前應(yīng)與患者及家屬充分溝通，得到患者及家屬的充分理解，才能既減少患者及家屬的痛苦，又減少醫(yī)療糾紛。
