警惕青年腦卒中 關(guān)注卵圓孔未閉
腦卒中，被稱為“人類健康的頭號(hào)殺手”，可使病人致殘，甚至失去生命，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。早期識(shí)別救治和積極預(yù)防是遠(yuǎn)離腦卒中危害的兩大關(guān)鍵。原本腦卒中多發(fā)生在老年人身上，但近些年，它竟悄悄地盯上了年輕人。腦卒中究竟是一種什么樣的疾病呢？年輕人應(yīng)該如何預(yù)防？除了常見的病因，還有哪些疾病也會(huì)引起青年腦卒中？近日我科收治一名青年患者，遂與廣大朋友進(jìn)行分享。
患者，女，30歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時(shí)”于2021年12月30日急診送入我院就診。既往體健，長期頭痛，常服用止痛藥，否認(rèn)高血壓、糖尿病及其他病史。否認(rèn)吸煙飲酒史。入院后立即啟動(dòng)卒中綠色通道，急診完善顱腦CT，請(qǐng)我科急會(huì)診，在急診科為患者行RTPA靜脈溶栓治療，并同時(shí)完善頭頸CTA＋CTP檢查，提示右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，右腦大片缺血，溶栓無效，有介入血管內(nèi)治療指證，立即啟動(dòng)導(dǎo)管室，行全腦血管造影檢查證實(shí)右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，遂采用SWIM技術(shù)20分鐘取出血栓，效果立竿見影，患者左側(cè)肢體肌力明顯好轉(zhuǎn)，不到24小時(shí)恢復(fù)正常，行走自如。
青年卒中病人，無任何基礎(chǔ)病，無抽煙、喝酒等不良習(xí)慣，是什么原因?qū)е履X中風(fēng)呢？結(jié)合有長期頭痛病史，考慮卵圓孔未閉。在超聲科的大力支持下幫患者完成發(fā)泡試驗(yàn)＋右心室造影＋經(jīng)食道超聲檢查進(jìn)一步證實(shí)該病因。
卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO），右向左分流導(dǎo)致反向栓塞，被認(rèn)為是隱源性腦梗死CCI 的重要病因。卵圓孔未閉造成的CCI臨床易忽略及漏診，對(duì)于青中年發(fā)生急性腦梗死者應(yīng)提高警惕?；颊咝枰妗⒆屑?xì)篩查，積極尋找腦梗死的病因，必要時(shí)完善經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖及右心聲學(xué)造影等檢查排外卵圓孔未閉可能，并提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，早干預(yù)，早治療，降低急性腦卒中的再發(fā)。
時(shí)間就是生命！如果懷疑腦梗死，要快速到達(dá)有靜脈溶栓及介入取栓資質(zhì)的醫(yī)院治療，因?yàn)樗⒄`的每一分鐘，都可能導(dǎo)致大量腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的死亡。假如腦梗死患者經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后適合進(jìn)行靜脈溶栓或者介入取栓治療，千萬不要猶豫，盡快救治！
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