【健康講堂】鼻前庭囊腫是什么？如何治療？
1.什么是鼻前庭囊腫？
鼻前庭囊腫，顧名思義就是長(zhǎng)在鼻前庭的囊腫，是臨床中較常見(jiàn)的一種疾病。
首先我們來(lái)了解一下鼻前庭的具體位置：鼻前庭是鼻腔前下方鼻翼內(nèi)面較寬大的部分，前界為鼻孔，后界為鼻閾。鼻前庭內(nèi)襯皮膚，生有鼻毛，借以過(guò)濾、凈化空氣。由于該處缺乏皮下組織，皮膚與軟骨膜直接相連，故發(fā)生癤腫時(shí)，疼痛較劇烈。
鼻前庭囊腫系位于鼻前庭底部皮膚下、上頜骨牙槽突淺面軟組織內(nèi)的囊腫。
2. 患鼻前庭囊腫有什么癥狀？
中年女性患病較多，發(fā)病年齡多在30～50歲，早期無(wú)自覺(jué)癥狀，囊腫長(zhǎng)大后，一側(cè)鼻翼附著處、鼻前庭內(nèi)或梨狀孔的前外方等處日漸隆起。囊腫大者可有同側(cè)鼻腔呼吸受阻，鼻內(nèi)或上唇發(fā)脹，鼻翼附著隆起處，可觸及彈性而柔軟的腫塊，合并感染則囊腫迅速增大，局部疼痛明顯。
以戴手套或指套的一手指放在上唇相對(duì)應(yīng)的口腔前庭處，另一指放在鼻前庭，行二者間的聯(lián)合觸診，可觸知柔軟而有彈性、有波動(dòng)感、可移動(dòng)的無(wú)痛性半球形囊性包塊。如有感染則可有壓痛。穿刺可抽出透明、半透明或渾濁如蜂蜜樣液體，大多無(wú)膽固醇結(jié)晶。X線(xiàn)平片可見(jiàn)梨狀孔底部有一淺淡均勻的局限性陰影，無(wú)骨質(zhì)及上列牙的病變。CT檢查可見(jiàn)梨狀孔底部局限性類(lèi)圓形軟組織影。
3.應(yīng)該如何治療？
若囊腫較大已有面部畸形及鼻塞癥狀或有反復(fù)感染病史者，應(yīng)取唇齦溝徑路行手術(shù)切除。術(shù)后保持口腔清潔衛(wèi)生，注意保護(hù)創(chuàng)面不受損傷，以免造成傷口撕裂。（傳統(tǒng)的手術(shù)方式）
傳統(tǒng)的手術(shù)方式，創(chuàng)傷更大（上圖第三張為唇齦溝切口圖片），由于傷口位于唇齦，導(dǎo)致術(shù)后疼痛，7-10天左右影響進(jìn)食。
如何做到更加微創(chuàng)，術(shù)后反應(yīng)更輕，且無(wú)痕，鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)（目前北京同仁醫(yī)院都采取此類(lèi)手術(shù)方式）可以做到，手術(shù)只需十分鐘以?xún)?nèi)，患者術(shù)后感覺(jué)不到任何的不適，且不會(huì)影響進(jìn)食。
下面是一位71歲阿婆行鼻內(nèi)鏡鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)，患者術(shù)后第二天已恢復(fù)良好，精神狀態(tài)佳，下圖顯示患者唇齦溝，并無(wú)切口，術(shù)后阿婆非常開(kāi)心，并沒(méi)有不適感（征得患者同意拍照）。(耳鼻喉科 鄒平供稿)
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