胰島素泵治療糖尿病臨床效果理想
文字來源： 發(fā)布日期：2012.09.27 瀏覽次數(shù)：
作者：李駿 文章來源：內分泌科 胰島素泵是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式，從而控制高血糖。我院內分泌科已開展胰島素泵治療糖尿病多年，臨床經(jīng)驗豐富，控制血糖效果非常理想，對初診2型糖尿病進行胰島素泵強化治療，約有30-40%左右的患者獲得“蜜月期”。 一、胰島素泵治療介紹 1、胰腺生理功能與胰島素泵工作原理 正常人胰島素的生理性分泌包括基礎胰島素分泌和餐時胰島素分泌。 基礎胰島素是不依賴于進餐的、每間隔8～13分鐘以脈沖式持續(xù)微量分泌，分泌量占全部胰島素分泌量的40%～50%，其主要的生理作用是調節(jié)肝臟的葡萄糖輸出速度，以滿足大腦和其他器官對葡萄糖的利用。 餐時胰島素的主要生理作用為抑制肝臟葡萄糖的輸出和促進進餐時吸收的葡萄糖的利用和儲存。當胰島素數(shù)量不足或作用障礙時，血液中的葡萄糖無法運輸?shù)郊毎麅?，將導致血糖升高，形成糖尿病? 2胰島素泵治療的適應癥 （1）采用普通胰島素多次注射血糖控制不好者。（2）血糖波動大，每日或每隔幾日便有高血糖或低血糖發(fā)生，難以用胰島素多次皮下注射方法使血糖平穩(wěn)的1型糖尿病患者。（3）頻繁發(fā)生低血糖但又無感知者，或經(jīng)常在半夜發(fā)生低血糖的患者。（4）胰島素需要量＜20U／日，但又不能停止胰島素治療者。（5）睡前僅需要很少量長效胰島素，但凌晨有高血糖者。（6）餐前高血糖的患者。（7）生活極不規(guī)律，經(jīng)常上夜班，不能按時就餐的特殊職業(yè)者，如警察。（8）追求高質量生活，想要糖尿病得到很好控制從而不發(fā)生并發(fā)癥，但又不愿意過于嚴格控制飲食者。（9）妊娠期的糖尿病患者與欲懷孕的患糖尿病的婦女。（10）器官移植后持續(xù)高血糖的患者，嚴重創(chuàng)傷持續(xù)高血糖者可短期內使用。（11）使用胰島素泵對初發(fā)的1型、2型糖尿病患者進行胰島素強化治療，有利與保存更多參與胰島，有利于胰島的自身修復與再生。（12）已發(fā)生糖尿病并發(fā)癥者特別是痛性神經(jīng)病變者。 二、胰島素泵治療的優(yōu)勢與進展 1、平穩(wěn)控制血糖，預防低血糖 胰島素泵模擬生理性胰島素分泌模式，可根據(jù)患者的血糖情況靈活地調整餐前大劑量及基礎輸注量，有效地控制餐后高血糖和黎明現(xiàn)象，降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，減少血糖波動。 使用胰島素泵與其他胰島素注射方式比較，可以適當減少或調整夜間基礎輸注量，避免夜間出現(xiàn)低血糖。同時用于餐前大劑量的胰島素劑量也有所減少，避免了多次注射治療方式時胰島素在體內的重疊作用，從而減少了低血糖的發(fā)生。 胰島素泵還可以靈活調整運動期間的基礎量，減少因運動后胰島素敏感性增加而引起的低血糖風險。 2、減少胰島素用量和吸收變異 多次皮下注射治療需要采用中長效胰島素制劑，但該類制劑在同一個體上吸收率有差異，可導致血糖波動。而胰島素泵使用短效或速效胰島素制劑，吸收較中長效胰島素穩(wěn)定，此外，泵輸注時胰島素用量較多次皮下注射時的胰島素用量明顯減低，便于胰島素的吸收。多次皮下注射治療，注射部位易產(chǎn)生硬結、局部脂肪萎縮，從而影響胰島素的吸收，但胰島素泵的輸注部位基本固定，避免了胰島素在不同部位吸收的差異。 3、加強圍手術期血糖控制 胰島素泵治療達到良好的血糖控制的時間相對較短，從而縮短了糖尿病患者的圍手術期時間，手術后禁食期間只給基礎輸注量，既有利于控制高血糖，又減少了低血糖發(fā)生的風險，促進了手術后機體的恢復。 4、更少的體重增加 胰島素泵可以減少胰島素用量，避免過大劑量使用胰島素導致的體重增加。
