我院關(guān)節(jié)外科順利完成首例關(guān)節(jié)鏡下髕骨脫位矯正術(shù)
文字來源： 發(fā)布日期：2014.09.25 瀏覽次數(shù)：
李貝 近日，我院關(guān)節(jié)外科對一名復(fù)發(fā)性髕骨脫位的患者順利完成關(guān)節(jié)鏡下髕骨脫位矯正術(shù)。 患者是一名年輕的男性，肥胖體型，當(dāng)時因為踝關(guān)節(jié)損傷過來我院求診，處于職業(yè)的敏感，醫(yī)生仔細(xì)詢問了病史。原來患者5年前膝關(guān)節(jié)就出現(xiàn)過莫名其妙的“扭傷”，5年來膝關(guān)節(jié)“扭傷”了很多次，每次“扭傷”后都異常疼痛，患者很渴望能找到原因和解決的途徑，去了多家醫(yī)院就診，都沒有給出滿意的答復(fù)。5年來由于運動能力的下降，患者的體重由最初的120斤猛增至220斤，這次是下樓梯時再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)“扭傷”，患肢在沒站穩(wěn)的情況下才導(dǎo)致了踝關(guān)節(jié)骨折，經(jīng)過專業(yè)細(xì)致的體格檢查后，主管醫(yī)生意識到該患者不是單純的踝關(guān)節(jié)損傷而是合并復(fù)發(fā)性髕骨脫位。在放射科、核磁共振室等多科室的積極配合下，我們最終為患者定出了一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案：關(guān)節(jié)鏡下探查+髕股外側(cè)支持帶松解+自體股薄肌腱重建髕股內(nèi)側(cè)支持帶以及腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；手術(shù)按照預(yù)定方案于9月21日進(jìn)行，目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，已開始進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練階段。家屬和本人對手術(shù)效果非常滿意。 復(fù)發(fā)性髕骨脫位（超過一次以上的髕骨脫位稱為復(fù)發(fā)性脫位，在每個關(guān)節(jié)運動周期均發(fā)生脫位稱習(xí)慣性脫位）臨床上較為少見,往往發(fā)生在青少年中，尤以女性多見。 由于髕骨脫位后可以自行復(fù)位，因此在臨床診斷中極易誤診或漏診，病史中患者感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛，有脫臼感覺或無力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位，復(fù)位時?？陕犚姟翱ㄠ甭?。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛，休息數(shù)日后又逐漸緩解，但患者往往因為恐懼髕骨脫位的疼痛而導(dǎo)致運動能力迅速下降。早在古希臘時期就有關(guān)于髕骨脫位的文字描述，隨著運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，髕骨脫位矯正的術(shù)式也誕生了近百種之多。術(shù)式的選擇需要結(jié)合患者的年齡，運動能力以及骨性結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)等條件綜合考慮，目前主流的觀點認(rèn)為關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解+髕股內(nèi)側(cè)支持帶重建能達(dá)到較理想的效果。另外，術(shù)后需要配合科學(xué)、漸進(jìn)及個性化的康復(fù)鍛煉，才能讓患者獲得即穩(wěn)定又靈活的膝關(guān)節(jié)功能。 術(shù)前核磁提示內(nèi)側(cè)髕股韌帶斷裂 術(shù)中：關(guān)節(jié)鏡下松解，自體股薄肌腱重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶
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