傷不起的腳丫子
文字來源： 發(fā)布日期：2015.01.19 瀏覽次數(shù)：
“唔系掛！咁大單？一個(gè)腳板上的“雞眼”要?jiǎng)邮中g(shù)？我老媽子咁大年紀(jì)了，受不受得住?。?！”中年男子一臉不惑地問醫(yī)生，老太太趕緊打斷中年男子的話：“我要手術(shù)！這個(gè)痛太受不了了?！奔覍俨焕斫?，但患者卻在幫醫(yī)生說話!這是上周一上午，發(fā)生在骨一科?？崎T診的一幕。原來家住明城的73歲的羅阿婆，自從去年切掉了左足底的“雞眼”后，腳板非但沒好反而還越來越痛，而且腳趾頭變形的更厲害了，平時(shí)無法正常穿鞋走遠(yuǎn)路，哪怕去一趟菜市場(chǎng)都很受影響，只要稍微一負(fù)重，足底就鉆心的疼。這種疼痛實(shí)在影響生活，于是就要求兒子帶她過來再找醫(yī)生看。我們通過詳細(xì)的檢查發(fā)現(xiàn)，羅阿婆的左腳是因?yàn)檑[外翻引起了前足應(yīng)力異常，逐漸發(fā)生了槌狀趾、跖趾關(guān)節(jié)脫位、跖痛癥等一系列改變，疼痛由此而起，而單純將痛性胼胝體切除無法解決根本問題，胼胝體復(fù)發(fā)后反倒會(huì)加重畸形。在詳細(xì)了解了母親的足底疼痛發(fā)病原因后，中年男子最終同意了手術(shù)方案，根據(jù)術(shù)前的測(cè)量結(jié)合患者的年齡以及活動(dòng)量，我們選擇了踇趾Akin截骨、2.3.4跖趾關(guān)節(jié)成形來矯正患者的前足畸形。2015年1年15上午11點(diǎn)在麻醉科、手術(shù)室的大力配合下手術(shù)順利完成，手術(shù)將患者的前足完全矯正，目前患者已順利出院，再過4周就可以在特質(zhì)鞋墊的保護(hù)下完全負(fù)重行走了，患者和家屬對(duì)手術(shù)結(jié)果均非常滿意。 什么是踇外翻？踇外翻其實(shí)是足部的常見疾病，有統(tǒng)計(jì)資料表明65歲以上的老年人患病率為12％～56％，女性多發(fā)，為男性的19倍！發(fā)病原因大致分為先天遺傳以及后天獲得（穿窄頭鞋有關(guān)）。 踇外翻有什么癥狀？踇外翻早期可以無癥狀，后期部分患者會(huì)出現(xiàn)腳的大踇趾內(nèi)側(cè)紅腫麻木，有些會(huì)合并足趾脫位以及足底的頑固性痛性胼胝體（俗稱雞眼），該類癥狀久治不愈，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的足部運(yùn)動(dòng)乃至生活質(zhì)量。 有踇外翻應(yīng)該怎么治療呢？經(jīng)嚴(yán)格測(cè)量和評(píng)估確屬踇外翻早期，大多數(shù)患者可以通過貫序的非手術(shù)治療達(dá)到緩解癥狀改善功能的目的。從踇外翻發(fā)現(xiàn)至今已發(fā)展出近兩百種術(shù)式，部分踇外翻只要把握好適應(yīng)癥完全可以通過單純的軟組織平衡術(shù)達(dá)到治愈的目的（術(shù)后第2天可以下地行走并出院），而即算是需要截骨也是微創(chuàng)完成（一般需要4周左右的康復(fù)期），而踇外翻發(fā)展到最嚴(yán)重的時(shí)候往往就需要像羅阿婆一樣多趾畸形矯正來重建患者的前足關(guān)系。所以還是那句老話“早發(fā)現(xiàn)，早治療！” 足踝外科是近年來國內(nèi)骨科界發(fā)展迅猛的一支生力軍，隨著醫(yī)生對(duì)于足踝部疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入和治療手段的不斷改進(jìn)特別是關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的引入，以及患者對(duì)于生活質(zhì)量的要求不斷提升，相信足踝外科的未來一定會(huì)更加精彩。 術(shù)前足背面觀 術(shù)前足底觀 術(shù)后足外觀 術(shù)前X片（負(fù)重正位） 術(shù)后X片 (作者：李貝）
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