夯實(shí)病案基礎(chǔ)質(zhì)量，提升關(guān)鍵記錄質(zhì)量
為進(jìn)一步落實(shí)患者安全專項(xiàng)行動(dòng)方案，規(guī)范醫(yī)生診療行為，提升關(guān)鍵行為記錄質(zhì)量。質(zhì)控科在王敏副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下，在患者安全月專項(xiàng)行動(dòng)中連續(xù)兩天開辦了以“夯實(shí)病案基礎(chǔ)質(zhì)量，提升關(guān)鍵記錄質(zhì)量”為主題的住院病歷培訓(xùn)會(huì)。
首先，質(zhì)控科岳陽科長(zhǎng)以通俗易懂的文字對(duì)住院病歷的書寫規(guī)范要求一一解說，強(qiáng)調(diào)了重點(diǎn)及環(huán)節(jié)病記詳細(xì)如實(shí)記錄的重要性。指出了2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)中對(duì)病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)的要求。同時(shí)岳陽科長(zhǎng)從主訴、現(xiàn)病史、病程記錄、手術(shù)記錄等方面展示了目前各科室病歷存在的典型問題，嚴(yán)格要求相關(guān)科室對(duì)存在問題加以重視并整改。會(huì)上，岳陽科長(zhǎng)宣讀了2024年版高明區(qū)人民醫(yī)院住院病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲制度，希望各科室醫(yī)生加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，規(guī)范書寫病案，提升關(guān)鍵記錄質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
隨后，質(zhì)控科郭冬香醫(yī)生分享了單病種腫瘤指標(biāo)相關(guān)病歷內(nèi)涵建設(shè)的要求。她指出單病種腫瘤指標(biāo)在三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中的重要性，也解讀了單病種腫瘤指標(biāo)的定義以及國考如何對(duì)單病種腫瘤指標(biāo)的考核標(biāo)準(zhǔn)，要求各腫瘤相關(guān)科室嚴(yán)格按照單病種腫瘤病歷書寫要求規(guī)范書寫病案，確保國家平臺(tái)獲取正確數(shù)據(jù)，為三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核爭(zhēng)取更高分?jǐn)?shù)。同時(shí)也表明質(zhì)控科2025年將對(duì)腫瘤相關(guān)病例進(jìn)行嚴(yán)格管控。
會(huì)議最后，岳陽科長(zhǎng)作了總結(jié)并對(duì)臨床醫(yī)生提出了“夯實(shí)病案基礎(chǔ)質(zhì)量，確保質(zhì)量和安全”的要求，質(zhì)控科也將對(duì)優(yōu)秀病歷進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范后應(yīng)用于我院。
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