從絕望到希望，一名肝癌患者的重生
文字來源：黃尚書 肝膽血管科 發(fā)布日期：2024.12.18 瀏覽次數(shù)：
今年5月我院肝膽外科門診接診一位患者陳先生，因右上腹部不適1月余前來就診。患者既往有乙肝病史，但一直未予以任何治療，平時也未進行常規(guī)體檢。經(jīng)門診檢查彩超檢查，考慮患者為右肝巨大腫瘤。我科將其收住入院進一步治療，診斷為中晚期肝癌、肝硬化。因腫瘤有大約25cm*18cm大小，合并左肝子灶轉(zhuǎn)移，按照以往的治療方法，腫瘤占據(jù)全肝體積的65%，健康肝體積不足以代償，患者失去手術(shù)機會，生存期可能不足半年。
患者明確診斷后，我科組織肝膽外科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科、影像科等組成的MDT多學(xué)科合作治療團隊對患者病情進行積極分析討論，制定了詳細治療方案：決定為其開展轉(zhuǎn)化治療，即先通過介入+免疫+靶向+治療，期望將腫瘤縮小，能夠手術(shù)切除且切除后殘肝能夠代償?；颊邔ξ覀儓F隊的治療方案寄予希望并愿意配合治療。
患者經(jīng)4個月的轉(zhuǎn)化治療，陳先生復(fù)查發(fā)現(xiàn)右腫瘤明顯縮小，腫瘤標志物下降，但左肝腫瘤有所增大。治療團隊認為患者手術(shù)切除腫瘤后殘余肝體積已經(jīng)達到60%，手術(shù)時機稍縱即逝。因患者伴有嚴重肝硬化，加上化療及靶向治療，增加了手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生率。肝膽外科與麻醉科經(jīng)縝密研究，嚴格制定手術(shù)方案，成功為患者行右肝巨大腫瘤切除術(shù)和左肝腫瘤切除。術(shù)中情況和術(shù)前評估完全吻合，術(shù)后患者恢復(fù)理想，病理提示切除的癌旁正常肝組織未見癌轉(zhuǎn)移且切緣陰性，實現(xiàn)肝巨大腫瘤RO切除，術(shù)后患者腫瘤指標迅速回落至低水平，陳先生順利康復(fù)出院。出院后MDT團隊又為陳先生制定了個體化的肝癌根治術(shù)后輔助治療及隨診方案。陳先生晚期肝癌通過轉(zhuǎn)化治療重獲新生的這件事，標志著高明區(qū)人民醫(yī)院原發(fā)性肝癌的綜合治療日益成熟。
重要提醒：
肝癌是一種來源于肝細胞的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率較高。中國肝癌發(fā)病人數(shù)在惡性腫瘤中排第五位，但是死亡人數(shù)排名第二，不幸的是，80%左右的HCC患者確診時已是中晚期，因腫瘤大、合并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、血管癌栓等情況而失去手術(shù)機會，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這類患者又有了手術(shù)的機會。對于某些中晚期并不能手術(shù)的患者，約30%~50%左右的患者經(jīng)過“轉(zhuǎn)化治療”，腫瘤縮小后可以手術(shù)治療，部分患者甚至可以達到完全治愈。
我院組成了由肝膽外科、腫瘤科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科、影像科、病理科、麻醉科等組成的MDT多學(xué)科治療團隊，為每一個腫瘤患者提供詳細的、個體化的治療，讓很多患者從中受益、改善了患者的生活質(zhì)量、延長了患者的生存期。
黃尚書主任醫(yī)師：周一上午、周三下午
谷小玉副主任醫(yī)師：周二上午、周三上午
李志宏主治醫(yī)師：周四下午、周五上午
科室電話：0757-88822993
