類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如何防止關(guān)節(jié)畸形
廣東的這幾個(gè)月，雨水不斷，不少類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀反復(fù)發(fā)作。就在今年的8月初，70多歲的劉大爺四肢關(guān)節(jié)腫痛得厲害，日夜難眠，無(wú)法行走，也無(wú)法自主吃飯，遂前往我院風(fēng)濕免疫科住院治療。
詢問(wèn)病史，劉大爺患有類(lèi)風(fēng)關(guān)已經(jīng)10多年了，早期治療效果尚可，后來(lái)為圖方便就自己在藥店買(mǎi)止痛藥吃，開(kāi)始還挺管用的，時(shí)間一長(zhǎng)，止痛藥也不管用了，還因?yàn)殚L(zhǎng)期吃止痛藥得過(guò)胃潰瘍。幾年過(guò)去后，劉大爺?shù)年P(guān)節(jié)一個(gè)接一個(gè)地變形，尤其是雙手關(guān)節(jié)，已經(jīng)無(wú)法伸直了，拿筷子都拿不穩(wěn)，人越來(lái)越瘦，臉色一天比一天差，實(shí)在撐不住了，劉大爺住院治療了。住院幾天，經(jīng)過(guò)風(fēng)濕免疫科積極處理，劉大爺癥狀好轉(zhuǎn)了不少，關(guān)節(jié)也不痛了，胃口也好了，走路也沒(méi)問(wèn)題了，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)都有好轉(zhuǎn)，劉大爺對(duì)治療效果很是滿意，只是出院時(shí)看著已經(jīng)變形的關(guān)節(jié)再也無(wú)法回到原來(lái)的樣子，難免有點(diǎn)失落，劉大爺笑笑說(shuō)，要是早點(diǎn)治療該多好，以后還是得按時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)診啊。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫病，患者該如何防止關(guān)節(jié)變形？做到以下幾點(diǎn)就可以大大減少致殘致畸。
一、早診斷，早治療。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷具有不可逆性，隨著患者病程的延長(zhǎng)，殘疾率升高。我國(guó)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病程1~5年、5~10年、10~15年及≥15年的致殘率分別為18.6%、43.5%、48.1%和61.3%。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅造成患者身體機(jī)能、生活質(zhì)量和社會(huì)參與度下降，亦給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，不同程度的關(guān)節(jié)疼痛腫脹，可以伴活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)晨僵長(zhǎng)達(dá)1 小時(shí)以上。以雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝、踝和足趾關(guān)節(jié)受累最為多見(jiàn)，通常呈對(duì)稱性；亦可累及頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)。
如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及早至醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷，早期類(lèi)風(fēng)關(guān)治療效果絕大多數(shù)是良好的，病情有效控制后，關(guān)節(jié)畸形的機(jī)率將大大減少，而且也可減少病情進(jìn)展至其他內(nèi)臟，對(duì)患者的生活和工作不會(huì)造成太大的影響。但如果癥狀持續(xù)數(shù)年或者已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形再去積極治療，那治療難度會(huì)大大增加且治療效果也會(huì)差強(qiáng)人意。
所以，我們呼吁，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)早診斷，早治療，越早治療，效果越好，達(dá)標(biāo)率越高，預(yù)后越好。
二、確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，應(yīng)堅(jiān)持服藥治療，定期復(fù)診。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要依賴藥物。改變病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)可有效控制或延緩疾病的發(fā)展，是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最關(guān)鍵的藥物。為了更好服務(wù)風(fēng)濕病患者，我院近數(shù)年積極引進(jìn)傳統(tǒng)合成DMARDs、靶向合成DMARDs、生物原研DMARDs及生物類(lèi)似藥DMARDs，不僅給患者帶來(lái)了更多的選擇，且顯著提高了療效。
抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)在治療風(fēng)濕病的同時(shí)可能存在藥物不良反應(yīng)，包括白細(xì)胞減少，肝腎功能損傷，感染風(fēng)險(xiǎn)增加等等，風(fēng)濕病患者在服藥治療起初3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行病情評(píng)估及藥物不良反應(yīng)檢測(cè)，待病情穩(wěn)定后，可3-6個(gè)月檢測(cè)評(píng)估一次，根據(jù)病情及檢測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整藥物。病情緩解后可考慮藥物減量，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，謹(jǐn)防復(fù)發(fā)。鑒于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，不建議停用傳統(tǒng)合成DMARDs。
常用傳統(tǒng)合成抗風(fēng)濕藥(DMARDs)
三、積極的心態(tài)以以及健康的生活方式。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是可控可治的慢性病，我們應(yīng)該懷著積極的心態(tài)，規(guī)律隨診，對(duì)診治方案的主動(dòng)配合，才有利于實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)治療。30%~60%的類(lèi)風(fēng)濕患者伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估及干預(yù)，必要時(shí)行精神心理藥物治療。
健康的生活方式也是治療的重要部分，包括禁煙禁酒，控制體重，避免肥胖，合理飲食，避免煎炸油膩等高鹽高脂食物，避免感染等。
在關(guān)節(jié)腫痛明顯時(shí)，應(yīng)以休息為主，避免勞累及提重物。另外，寒冷潮濕的刺激會(huì)誘發(fā)及加重類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀，應(yīng)避免在潮濕的環(huán)境生活或工作、碰觸冷水，對(duì)著關(guān)節(jié)吹空調(diào)，避免喝冷飲等。在疾病控制后，應(yīng)該適當(dāng)鍛煉，循序漸進(jìn)，堅(jiān)持低中強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。
四、物理康復(fù)治療：多種理療方法及中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸、艾灸、推拿等可輔助類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者改善關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。
綜上所述，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎癥為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病，可發(fā)生于任何年齡。在疾病的早期，只要及時(shí)診斷，及早規(guī)范治療，堅(jiān)持抗風(fēng)濕藥物使用，懷著積極的心態(tài)，健康的生活方式，輔以康復(fù)鍛煉，大部分類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可控可治，可遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)致畸致殘。（風(fēng)濕免疫科 何國(guó)賢）
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