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為患者手術(shù)安全保駕護(hù)航 記麻醉科、胸外科聯(lián)合實施一例重大食管癌手術(shù) 作者：黃曉媚     文章來源：高明區(qū)人民醫(yī)院      11月29日中午，手術(shù)室迎來了一位重大手術(shù)患者。許某某，女，40歲，廣西人，因“嘔吐咖啡渣樣物、黑便1天”于11月16日入院，以往病史中患有十多年的賁門失弛緩癥（俗稱巨食管癥），完善相關(guān)檢查后確診為食管中段鱗狀細(xì)胞癌。由于患者的食管腫瘤位于胸中段高度擴(kuò)張，手術(shù)擬行右胸-左頸-上腹正中三切口的食管癌根治術(shù)，這種術(shù)式不但手術(shù)難度大，而且手術(shù)時間長，麻醉管理困難，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士配合要求非常高。為更好的完成手術(shù)，我院還邀請廣東省人民醫(yī)院胸外科陳剛教授和我院胸外科李建強(qiáng)主任聯(lián)手施行手術(shù)。 為了能夠更好地配合外科醫(yī)生完成此次手術(shù)，麻醉科在術(shù)前就針對這個病例進(jìn)行了一次詳細(xì)的病例討論，從術(shù)前各系統(tǒng)功能的評估、麻醉方式的選擇、圍術(shù)期可能出現(xiàn)的情況及其處理方法等進(jìn)行了全面的分析和論證，力爭做到以100%以上的完善準(zhǔn)備來規(guī)避1%以下的風(fēng)險。 本臺手術(shù)安排在下午進(jìn)行。施行手術(shù)的這一天，雖然已經(jīng)忙碌地工作了一個上午，但大家看起來仍然是精神抖擻?；颊呷胧液?，麻醉科醫(yī)師迅速地給患者施行雙腔支氣管導(dǎo)管插管、深靜脈穿刺置管、動脈穿刺連續(xù)測壓等操作，以確?；颊吣茉谧钊娴谋O(jiān)護(hù)下施行手術(shù)。手術(shù)室護(hù)長也特意安排剛從省醫(yī)胸外科進(jìn)修回來的?？谱o(hù)士協(xié)助手術(shù)，護(hù)士們把術(shù)中需要的器械物件也一應(yīng)準(zhǔn)備齊全。萬事俱備，從廣州趕來的陳剛教授見到此情此景，滿意地點頭稱贊。 由于術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)中的良好配合以及主刀醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，手術(shù)一路進(jìn)行很順利，術(shù)中患者的生命體征一直都處于比較平穩(wěn)的狀態(tài)，總出血量約200ml，術(shù)中僅輸注了晶體平衡液和少量膠體溶液，并不需要輸注濃縮紅細(xì)胞、血小板等血制品以維持循環(huán)的穩(wěn)定。經(jīng)歷6個小時的奮斗，手術(shù)成功結(jié)束了。術(shù)后陳教授就我院醫(yī)護(hù)人員對此次手術(shù)的準(zhǔn)備和配合，給予了高度的贊揚。 術(shù)畢我們將患者送到ICU予以進(jìn)一步的密切監(jiān)護(hù)。次日，患者意識恢復(fù)，各生命體征平穩(wěn)，遂送回病房行后續(xù)治療。經(jīng)過十幾天的精心治療，如今患者恢復(fù)良好。 一臺手術(shù)的成功，很大程度取決于手術(shù)難度的大小以及外科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平，但往往很少有人想到保證手術(shù)成功的幕后英雄——麻醉醫(yī)生。身穿綠色手術(shù)服，使用著種種可能致命而又奇妙的麻醉藥，躲在口罩后的麻醉醫(yī)生，是病人接受手術(shù)時免除不必要的痛苦并守護(hù)病人生命安全的好朋友。同時，麻醉醫(yī)生與外科醫(yī)生就像一對孿生兄弟，難以分舍；麻醉的目的是保證手術(shù)開展，手術(shù)順利的前提是麻醉成功。麻醉安全情系千家萬戶，進(jìn)一步宣傳麻醉，讓社會了解有關(guān)麻醉的基本知識，讓手術(shù)醫(yī)生認(rèn)識影響麻醉安全的因素，牢固樹立安全麻醉的意識是麻醉隊伍本身義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。做好麻醉，讓患者“夢醒之間，輕松自如”。