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  我院已熟練開展頸椎間盤突出前路微創(chuàng)切開減壓椎體間融合術(shù) 作者：凌華軍     文章來(lái)源：外四科      自我院去年骨科分專業(yè)以來(lái)[骨一科（外二病區(qū)）：創(chuàng)傷骨外科、關(guān)節(jié)外科； 骨二科（外四病區(qū)）：創(chuàng)傷骨外科、脊柱外科；手外科（外六病區(qū)）：手外科、顯微外科]，我院骨二科（外四病區(qū)）本著開拓創(chuàng)新、努力進(jìn)取的精神，在醫(yī)院的大力支持下，在脊柱相關(guān)骨病及創(chuàng)傷診治上實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍，特別是頸椎病相關(guān)手術(shù)的開展，填補(bǔ)了我院的空白。 隨著社會(huì)的發(fā)展和人口老年化不斷加重，頸椎病發(fā)病率也有一個(gè)不斷上升的趨勢(shì)。有研究表明對(duì)已確定有手術(shù)指征的頸椎病，分別采取手術(shù)治療和非手術(shù)治療作前瞻性比較研究，結(jié)果表明，非手術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者中，其中64％無(wú)任何改善，病情進(jìn)一步惡化26％；相反，采用手術(shù)治療者，癥狀改善75％。并且對(duì)脊髓型頸椎病手術(shù)治療的患者中，平均隨訪8年，優(yōu)良82.4％，只有8.73％的患者術(shù)后未能明顯緩解，有部分癥狀持續(xù)加重。隨著脊柱外科的發(fā)展,脊柱微創(chuàng)椎間融合術(shù)已成為目前研究的熱點(diǎn)。我院自去年骨科分科以來(lái)，已對(duì)多例頸椎間盤突出的患者實(shí)施頸椎前路微創(chuàng)椎間減壓零切跡自鎖椎間融合器植骨融合治療，不但手術(shù)時(shí)間短（不足1.5小時(shí)），創(chuàng)傷?。◣缀醪磺袛嗳魏渭∪猓?，出血少（術(shù)中出血不足10ml），固定確切，術(shù)后頸部活動(dòng)度有較大的保留等特點(diǎn)，而且療效確切。以下是部分患者病史及術(shù)前術(shù)后影像學(xué)檢查的對(duì)比： 患者帥某某，中年男性，因外傷致傷頸部后出現(xiàn)頸部疼痛伴雙上肢麻木，入院時(shí)行頸椎MRI檢查示（圖1）：C5/6椎間盤膨出。經(jīng)約1個(gè)月保守治療后，患者頸部疼痛有所緩解，但雙上肢麻木感未得到改善，遂于復(fù)查頸椎MRI示（圖2）：C5/6椎間盤突出并椎管狹窄（后正中型）。有手術(shù)指證，經(jīng)患者同意后，進(jìn)一步行“頸椎前路微創(chuàng)C5/6椎間盤摘除減壓零切跡自鎖椎間融合器植骨融合術(shù)”，術(shù)后復(fù)查頸椎X-RAY示（圖3）：頸5/6椎間隙未見(jiàn)變窄，內(nèi)固定件位置未見(jiàn)異常，未見(jiàn)松動(dòng)、斷裂。并且患者雙上肢麻木癥狀也得到緩解，術(shù)后多處回院復(fù)診行相關(guān)影像學(xué)檢查均未見(jiàn)異常（圖4）。 患者羅某某，中年男性，患者自訴平素頭部左旋時(shí)，左上肢有麻木感。后行頸椎MRI檢查示（圖5）：C5/6椎間盤變性、突出，并椎管及左側(cè)椎間孔狹窄。有手術(shù)指證，經(jīng)患者同意后，予行“頸椎前路微創(chuàng)C5/6椎間盤摘除減壓零切跡自鎖椎間融合器植骨融合術(shù)”，術(shù)后患者左上肢麻木感得到緩解，復(fù)查X-RAY示（圖6、7）：頸5/6間見(jiàn)內(nèi)固定件影，內(nèi)固定件無(wú)松脫，頸椎生理曲度存在，各椎體形態(tài)未見(jiàn)異常，骨皮質(zhì)連續(xù)，各椎間隙未見(jiàn)異常。   小貼士：頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。根據(jù)臨床表現(xiàn)，主要分為以下幾種類型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型及復(fù)合型。好發(fā)群體：1.長(zhǎng)時(shí)間低頭看書、坐辦公室人員:長(zhǎng)期保持頭頸部處于單一姿勢(shì)位置,長(zhǎng)時(shí)間低頭看書、坐辦公室人員易患頸椎病致局部過(guò)度活動(dòng)，損傷局部椎間盤、韌帶等,易發(fā)生頸椎病。2.頭頸部外傷人員：頭頸部外傷并不直接引起頸椎病，但卻往往是頸椎病產(chǎn)生癥狀的加重因素，一些病人因頸椎骨質(zhì)增生,頸椎間盤膨出,椎管內(nèi)軟組織病變等造成頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中,外加頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生，甚至癱瘓發(fā)生。在不適當(dāng)?shù)念i部按摩也常有癱瘓發(fā)生的報(bào)道。3.不良姿勢(shì):如躺在床上看電視,看書,高枕,坐位睡覺(jué)等;臥車上睡覺(jué),睡著時(shí)肌肉保護(hù)作用差,剎車時(shí)易出現(xiàn)頸部損傷。4.頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良:先天性小椎管也是發(fā)病基礎(chǔ)。頸椎中央椎管、神經(jīng)根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人高1倍。