【醫(yī)生手記】一位老婦的無聲哭泣——由無痛性腎積水想到的
文字來源： 發(fā)布日期：2009.06.10 瀏覽次數(shù)：
前幾天上午，一位老婆婆顫巍巍地走進(jìn)B超檢查室，我接過檢查單一看，上面寫著“腰痛3天并嘔吐查因”，檢查部位是腎臟、膀胱。我等她慢慢趴下，熟練地將探頭放在腎區(qū)，首先映入眼簾的是她那個(gè)巨大的像水球一樣的左腎，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄只剩下3毫米，腎內(nèi)全是積水，有80多毫米！看來這個(gè)腎臟已經(jīng)沒什么功能了。我問她：“婆婆，是不是左邊痛??？”她說不是，是右邊痛。我看了她的右腎，大小形態(tài)都好，只是有顆小結(jié)石。經(jīng)詢問，她近來有點(diǎn)頭暈、胃口差，還嘔吐了幾次。看著她蒼白而浮腫的容顏，結(jié)合臨床病史，幾乎可以斷定是腎積水引起慢性腎功能不全。我和她講明了病情的嚴(yán)重性，叮囑她盡快手術(shù)處理。老人的眼神充滿了恐懼與哀傷，她也許沒想到這么嚴(yán)重，看著她蹣跚地走出檢查室，還不時(shí)抹下眼角，我的心情很低落，真心希望她能早日康復(fù)。 已經(jīng)不是第一次看見這么嚴(yán)重的無痛性腎積水的病人了。由于結(jié)石、狹窄以及神經(jīng)肌肉的功能紊亂等原因出現(xiàn)尿路梗阻，尿液通過不暢順，使梗阻以上部位的壓力逐漸增高管腔擴(kuò)大，最終導(dǎo)致腎臟積水，擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)變薄、腎功能減退。因?yàn)槟I臟有強(qiáng)大的代償功能，就算損失了一半以上的腎功能也不會有明顯的臨床癥狀，起病的隱匿性使腎病得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療。等到了早期腎衰竭，才會出現(xiàn)頭暈、嘔吐、多尿、浮腫等癥狀，就診時(shí)容易誤診為胃腸炎、貧血等，甚至還使用過一些影響腎功能的藥物，進(jìn)一步危害已經(jīng)奄奄一息的腎臟。等到診斷明確，很多已經(jīng)是腎衰竭晚期甚至尿毒癥期，治療起來比較棘手，有的甚至要靠透析或者腎移植維持生命！像這位老人，是由于右腎的結(jié)石引起腰痛來做B超檢查的，哪里想到左腎竟然有那么嚴(yán)重的問題？ 眾所周知，慢性腎病已經(jīng)成為健康的隱形殺手之一，而且有逐漸年輕化的趨勢。除了改變不良的飲食習(xí)慣及生活方式外，建議人們定期做腎臟B超和化驗(yàn)?zāi)蛞?，這些檢查可直觀地了解腎臟的情況及腎功能的變化，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，避免老人的悲劇重演。
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