一例上肢嚴重絞傷病例救治成功
文字來源： 發(fā)布日期：2009.04.10 瀏覽次數(shù)：
2009年 3 月 26 日，我院手外科接收了一名上肢嚴重絞傷患者，這是一名年僅28歲的男性工人，入院時，左肩胛背至左前臂全程挫裂，皮膚挫傷嚴重，肌肉大部分挫爛；手背皮膚撕脫合并骨、肌腱、血管神經損傷；左手指端血供感覺差，傷口污染嚴重；拍X光片見左肩胛骨粉碎性骨折、肱骨下端及尺骨上端撕脫骨折、橈骨遠端骨折、第2掌骨缺損。 急診全麻下為患者行手術治療，術中利用鈦板、螺釘及人工骨重建骨支架，恢復肢體血供，重建臂叢神經的連續(xù)性，清除毀損肌肉，人工皮保護挫傷皮膚；手術在保證肢體成活前提下，為二期修復可能形成的創(chuàng)面作好準備。術后挫傷皮膚大部分壞死，換藥、二次創(chuàng)面植皮后，上臂、前臂大部分植皮成活，肘部及肩胛背創(chuàng)面結痂，消痂后見左肘部及肩胛背大面積皮膚缺損、骨外露，予以小腿超大游離皮瓣聯(lián)合背闊肌肌皮瓣修復創(chuàng)面并利用肌肉填充創(chuàng)面保護骨折，術后皮瓣一期成活，保留了左上肢基本功能及外形，為將來功能重建打好了基礎 本例手術應用了多項臨床新、高技術，如臂叢神經損傷修復、同時利用2個超大皮瓣聯(lián)合應用、肌皮瓣的應用等，對大肢體的嚴重骨、肌腱、血管、神經、皮膚軟組織復合傷的評價及總體處理提供了寶貴的經驗。
