纖維喉鏡（膽道鏡）引導(dǎo)氣管內(nèi)插管
文字來源： 發(fā)布日期：2012.11.22 瀏覽次數(shù)：
頸部巨大腫瘤切除、頸椎骨折復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)，為保證手術(shù)安全進(jìn)行首先要進(jìn)行氣管內(nèi)插管，之后才能實施麻醉，只有氣管插管之后才能保證手術(shù)過程的安全。但是這類病人氣管內(nèi)插管不僅十分困難，而且插管時不可避免的頭部后仰可能使病人立即呼吸停止，麻醉醫(yī)生稱這類病人為“困難氣道”。安全解決困難氣道最好的方法是使用纖維喉鏡或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管。 最近五官科、骨科就遇到了幾例這樣的病人，需要手術(shù)治療。麻醉科沒有纖維喉鏡，麻醉醫(yī)生也缺乏使用經(jīng)驗。難到由于不能給病人安全插管就讓病人轉(zhuǎn)院嗎？ 麻醉科醫(yī)生集思廣益，想到了五官科門診有纖維喉鏡，ICU有纖維支氣管鏡，怎么樣合理使用這些資源呢？我們根據(jù)不同的病例分別請到了李敏雄主任和胡國文主任，從五官科門診借來纖維喉鏡，ICU帶來纖維支氣管鏡成功進(jìn)行了纖維喉鏡或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管，順利完成了麻醉和手術(shù)。 但我們并沒有滿足，大家不約而同地想到：能否利用現(xiàn)有資源，今后再遇到困難氣道自己解決呢？這樣不但可以保證擇期手術(shù)的氣道安全，麻醉醫(yī)生也多了“一手”應(yīng)對緊急“困難氣道”的技術(shù)。有人提出可以利用普外科的纖維膽道鏡，反復(fù)研究后確定可以代替纖維喉鏡進(jìn)行氣管內(nèi)插管。 10月27日，骨1科吳＊＊，39歲，頸5/6椎骨骨折，伴強(qiáng)直性脊髓炎，擬施椎骨骨折切開復(fù)位植骨術(shù)。在胡國文主任主持、麻醉醫(yī)生配合下，順利完成了纖維膽道鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管，麻醉手術(shù)順利成功。現(xiàn)在我們在胡主任的大力支持和鼓勵下，已準(zhǔn)備安排麻醉醫(yī)生去五官科門診“進(jìn)修”纖維喉鏡操作，不久的將來我們就可以獨立開展這項業(yè)務(wù)了。（麻醉科）
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