介入聯(lián)合靶免，讓中晚期肝癌患者重獲新生
原發(fā)性肝癌( PLC)是全球第六大常見(jiàn)惡性腫瘤和第三大惡性腫瘤死亡原因。肝細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱肝癌）是原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的病理學(xué)類型，在我國(guó)約占原發(fā)性肝癌病例的 ９０％ 。PLC中最常見(jiàn)的病理學(xué)類型是肝細(xì)胞癌 (hepatocellular carcinoma,HCC)。
治療早期和中期 HCC 的方法包括手術(shù)切除、肝移植、消融、經(jīng) 動(dòng) 脈 化 療 栓 塞 ( transarterial chemoembolization, TACE)、放射治療和全身治療等。
近些年來(lái),靶向治療和免疫治療在晚期肝癌的治療方面獲得了較為理想的效果,并顯示出了巨大的應(yīng)用前景。
相關(guān)研究表明TACE聯(lián)合分子靶向藥物療效優(yōu)于單一分子靶向藥物，采用TACE聯(lián)合靶向和免疫治療能延長(zhǎng)中晚期肝癌病人生存期，療效優(yōu)于單一TACE治療。
TACE（經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)）：通過(guò)穿刺橈動(dòng)脈（手腕處）或股動(dòng)脈（腹股溝處）置入鞘管，建立外界與動(dòng)脈的“通道”，將栓塞劑堵塞腫瘤血管，使腫瘤缺血缺氧而被“饑餓死”；化療藥物直接注入腫瘤組織或腫瘤床，起到直接殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，最終使腫瘤壞死而達(dá)到治療目的。
HAIC（肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)）：經(jīng)股動(dòng)脈穿刺達(dá)肝動(dòng)脈，經(jīng)選擇性肝動(dòng)脈插管，經(jīng)肝動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)性給予化療藥物。其作用是最大程度殺傷腫瘤細(xì)胞：采用持續(xù)給藥方式，一般持續(xù)時(shí)間24h-48h，一方面明顯增加了腫瘤區(qū)域化療藥物的總劑量，延長(zhǎng)了高濃度化療藥物的作用時(shí)間，可取得較好的縮瘤效果。
病史摘要：中年男性，48歲，因“反復(fù)右上腹部隱痛不適2月，加重3天”就診。查乙肝表面抗原>250.00↑IU/ml。甲胎蛋白110628.60IU/ml，異常凝血酶原（PIVKA-II）18846.20↑mAU/mL，谷草轉(zhuǎn)氨酶129.50↑U/L。腹部彩超：肝右葉實(shí)性包塊，肝Ca
進(jìn)一步完善CT：1.肝右葉腫塊及肝S2低密度結(jié)節(jié)，考慮原發(fā)性巨塊型肝細(xì)胞癌并子灶形成可能性大。2.肝S4小囊腫。3.少量腹腔積液。
總結(jié)
通過(guò)介入聯(lián)合靶向+免疫治療“三管齊下”治療，明顯縮小患者肝臟腫瘤，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少手術(shù)難度，為患者后期手術(shù)提供可能和條件。2024-11-18經(jīng)我院MDT討論，評(píng)估本患者有手術(shù)指征，于2024-11-28在我院全麻下行右肝癌切除術(shù);肝Ⅱ段切除術(shù);膽囊切除術(shù)，術(shù)程順利。
因此，對(duì)于一些中晚期的巨大肝癌，可結(jié)合多種治療手段，降低腫瘤分期，為手術(shù)治療創(chuàng)造更多條件，造福于更多患者。
期待在不遠(yuǎn)的將來(lái)，能有更多突破性成果，為肝癌患者帶來(lái)更多的生存期與更高的生活質(zhì)量，為周邊地區(qū)人民帶來(lái)福音。
科室團(tuán)隊(duì)介紹
中西醫(yī)結(jié)合腫瘤團(tuán)隊(duì)，目前擁有高級(jí)職稱醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，其中碩士研究生4名。擅長(zhǎng)腫瘤活檢、介入治療、消融、化療、靶向、免疫治療及全周期中醫(yī)癌癥管理。
學(xué)科在高卓維名中醫(yī)工作室、賈寧名中醫(yī)工作室團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，結(jié)合腫瘤介入、分子靶向、中醫(yī)藥、免疫治療等多種個(gè)體化綜合診治手段，實(shí)現(xiàn)了中西優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成了鮮明的中西醫(yī)結(jié)合治癌特色，特別是在肝癌、大腸癌、胃癌、肺癌等惡性腫瘤的治療上，為眾多患者帶來(lái)福音。
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